凯昇鸿星-吻合口瘘发生的时间（吻合口瘘的危险）

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食道癌手术后可能出现的并发症有：并发症肺部并发症：食道癌多数为年龄较高病人，常常有不同程度的肺部疾病，手术后因切口疼痛等原因，不愿咳痰，造成支气管分泌物潴留，易并发肺炎、肺不张。

吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症。近几年发生率已有所下降，但各地医院仍时有发生。吻合口瘘总的发生率在2%左右，其死亡率达45%左右。吻合口瘘一般发生在术后10日之内。

脓胸：发生率在1%～4%之间。因食管癌手术操作较为困难，故手术时间长，开放式吻合污染胸腔的机会多，或与患者年老体弱、抵抗力较低以及术后发生液气胸和肺萎陷处理不及时有关。

肺部并发症：食管癌多数为春秋较高病人，经常有不同程度的肺部疾病，手术后因切口痛苦悲伤等原因，不愿咳痰，造成支气管分泌物潴留，易并发肺炎、肺不张。吻合口瘘：这是食管癌术后的严峻并发症，发生率为5%左右。

吻合口瘘发生的时间（吻合口瘘的危险）

1、【答案】吻合口瘘发生的时间：早期并发症主要有术后出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻等。晚期并发症主要有倾倒综合征、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性并发症、残胃癌等。

2、胃大部切除术后吻合口瘘发生的时间的早期并发症有术后出血、胃排空延迟（即术后胃瘫、胃排空障碍）（B对）、吻合口破裂或漏、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻等。

3、分析：胃排空延迟多于术后数日患者由流质饮食改为半流质饮食时出现吻合口瘘发生的时间，属于胃大部切除术的早期并发症。

4、【答案】：B 胃大部切除后早期并发症包括：（1）术后胃出血吻合口瘘发生的时间；（2）胃排空延迟吻合口瘘发生的时间；（3）胃肠吻合口破裂或瘘；（4）十二指肠残端破裂；（5）术后梗阻。

1、右半结肠切除即使发生肠漏，大多也能用非手术治疗的方法治愈，尤其是全肠道外营养支持治疗的完善和发展，更使得吻合口瘘的治愈率得到很大提高。左半结肠切除术后发生的吻合口瘘，腹腔内污染重，腹膜炎症突出。

2、吻合口瘘修补术，对吻合口部较小的瘘或胃壁穿孔者，可将瘘口边缘切除，对接缝合，再用带蒂肌间肌缝合遮盖；结肠移植术，可用于早期瘘，周身情况较好者，向前延长左胸前切口，（胸腹联合切口）。

3、预防的措施是术中尽量使吻合口不要贴近主动脉，或用大网膜将二者隔开。

4、吻合口瘘是食管癌手术后最严重地并发症，有效地治疗方法是通畅引流，有效地胃肠减压，静脉高营养和肠道鼻饲。只有做好这些，加上有效地抗生素引用，才有可能挽救生命。

1、一般在手术后持续吸引36～48小时，至病人胃肠功能开始恢复，即可停止。连接胃管后，先夹住胃管4～6小时观察，如无胀气，即予拔除。禁食期间，第2日，每日补液约2500ml，补钾3g，必要时输血或白蛋白。

2、你好，术后的用药也会是影响病患睡眠的原因之一，建议病患可多下床运动，呼吸户外新鲜空气等。增强身体免疫力。提高康复速度。食管癌术后可以联合cls多细胞免疫治疗。

3、术后第1~2天嘱咐和帮助患者咳嗽排痰是极其重要的预防措施。吻合口瘘：吻合口瘘是食管癌切除术后的严重并发症。近几年发生率已有所下降，但各地医院仍时有发生。吻合口瘘总的发生率在2%左右，其死亡率达45%左右。

1、【答案】：D 胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。

2、吻合口瘘一般在术后4～6天发生，也可更迟。其临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。

3、胃肠吻合口破裂或瘘　多发生在术后5～7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。

4、吻合口瘘一般发生在术后10日之内。发生术后吻合口瘘时可产生急性张力性脓气胸，甚至引起休克和死亡。发生吻合口瘘的同时，病人出现高烧、胸疼、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。胸腔穿刺可抽出混浊恶臭液体，处理相当棘手。