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胃切除手术后吻合门口瘘发生在术后几天
【答案】：E 胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3～7天，多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。
吻合口瘘一般在术后4～6天发生，也可更迟。其临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。
胃肠吻合口破裂或瘘 多发生在术后5～7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。
吻合口瘘一般发生在术后10日之内。发生术后吻合口瘘时可产生急性张力性脓气胸，甚至引起休克和死亡。发生吻合口瘘的同时，病人出现高烧、胸疼、呼吸困难、心率快、胸腔积液等症状。胸腔穿刺可抽出混浊恶臭液体，处理相当棘手。
最常发生吻合口瘘的是食管空肠吻合口和十二指肠残端闭合口，最常出现瘘的时间是术后5-7日。由于你现在没有说清楚是具体哪个类型的瘘，我就把这两种都简单介绍一下。
结直肠切除术后吻合口瘘，常在手术后4-9天内发生，个别病人在10天左右。产生吻合口屡的原因一般分为：吻合口血运不良；肠系膜损伤；吻合口张力过大，可影响血液循环；缝合技术问题导致吻合不良。
胃癌手术后常见早期并发症有哪些
早期有术后胃出血、胃排空障碍、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂和术后梗阻等。远期并发症有碱性反流性胃炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养不良症候群、迷走神经切断术后腹泻及残胃癌。
胃大部切除术后的早期并发症有术后出血、胃排空延迟（即术后胃瘫、胃排空障碍）（B对）、吻合口破裂或漏、十二指肠残端破裂、术后肠梗阻等。
分析：胃排空延迟多于术后数日患者由流质饮食改为半流质饮食时出现，属于胃大部切除术的早期并发症。
【答案】：B 胃大部切除后早期并发症包括：（1）术后胃出血；（2）胃排空延迟；（3）胃肠吻合口破裂或瘘；（4）十二指肠残端破裂；（5）术后梗阻。
③手术后复发性溃疡。胃大部切除术后早期并发症有：术后胃出血、十二指肠残端破裂、吻合口梗阻、空肠输出段和输入段梗阻、倾倒综合征和低血糖综合征。晚期并发症有碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、残胃癌、营养不良综合征等。
小肠切除后吻合口漏怎么办
1、一旦发生吻合口瘘，如抗生素治疗后不见好转，症状加重，应及时做近端肠造口术，以双管造口较好，可使转流充分并可通过远端进行冲洗，以清洁漏口促进愈合。
2、控制感染（1）在瘘的早期，如引流不畅，在进行剖腹探查时，应用大量生理盐水冲洗腹腔，并作多处引流；或扩大瘘口以利引流。（2）肠瘘或腹腔脓肿部均用双套管24小时持续负压引流。
3、开胸重新吻合术，适用于胸腔感染未明显发展，食管和胃仍有一定长度。
4、非手术治疗症状较轻的亚临床瘘，无腹膜炎体征，吻合口在腹膜返折线以下可以非手术治疗。具体包括：初期可使用抗生素，有助于炎症局限和吸收。
